最大程度提高脑卒中患者日子质量

发布时间：2025-05-19　点此：901次

□胡安国徐廷蕊

提及脑卒中，许多人或许会感觉生疏，而关于脑血栓一词，或许就不那么生疏了。

急性脑血管病一般被称为脑卒中，是中老年人的常见病和多发病，是导致患者残疾的首要疾病。作为全国第一批脑卒中筛查与防治基地、国家高档卒中中心，济宁市第一人民医院神经内科抢抓卒中患者救治黄金期，娴熟展开急性脑梗塞绿色通道动脉溶栓、机械取栓、介入手术医治，极大地进步了脑血栓的抢救成功率；神经内科与恢复医学科精心打造防备—医治—恢复无缝联接流程，完成脑卒中患者的不间断医治，让许许多多患者不再因延误医治、恢复机遇而空留惋惜。

与时刻赛跑

进步患者抢救成功率

“急性脑血管病是神经内科最常见的疾病，包含出血性脑血管病和缺血性脑血管病，统称为脑卒中，发病急、病况改变快。”济宁市第一人民医院神经内科主任闫中瑞介绍，为疏通脑卒中患者生命急救绿色通道，济宁市第一人民医院神经内科构建起卒中筛查、防备、救治、恢复、二级防备、宣教在内的一站式卒中救治形式。２０１１年全国第一批１８家地市级医院“脑卒中筛查与防治基地”“脑卒中恢复练习基地”授牌，济宁市第一人民医院成为山东省首家获牌医疗机构。２０１５年，该院又被原国家卫计委颁发“国家高档卒中中心”，标志着该院在标准医治脑卒中等方面已达全国领先水平。

救治脑卒中患者，便是在与时刻赛跑！闫中瑞介绍，为让患者在最短时刻内得到有用医治，近年来，医院活跃构建脑卒中绿色通道、建立卒中工作小组，患者被１２０急救车送到医院急诊后，卒中工作小组进行检查、会诊，并依据确诊的详细病况采纳相应的医治流程，患者发病３小时内可完成静脉溶栓、发病６小时内可完成介入取栓，进一步进步了救治功率。一起，医院还完成了急性脑卒中标准化医治，神经血管介入医治，可完成阻塞血管再通，对脑卒中患者、高危人群施行科学化健康办理，守时进行干涉、随访，做好大众的健康办理师。

神经内科在鲁西南地区较早展开神经介入手术，在全脑血管造影以及脑梗、脑出血、颈部及颅内段血管狭隘、各种动脉夹层、亚急性或缓慢脑动脉阻塞、各个部位出血性或未决裂脑动脉瘤等脑血管疾病的介入医治方面成效卓著，年均脑血管造影量、介入手术量均居全省领先水平。

构建黄金救治时空圈、缩短患者从发病到医院的时刻、最短时刻内将患者送到具有救治才能的医疗机构，都是进一步进步卒中救治才能的重要因素。因而，打造一张卒中急救地图尤为要害。２０１７年，济宁市第一人民医院牵头建立济宁市脑卒中防治联盟，并同步发动济宁市脑卒中急救地图，全市确认第一批２２家脑卒中定点急性救治医院，与１２０急救网络结合，构成掩盖全市的脑卒中救治网络，完成了全市范围内卒中防治资源有用整合。

尽早恢复医治

尽最大努力削减后遗症

“我国现有的５００万至６００万脑卒中患者中，约有３／４不同程度地损失劳动才能或日子自理才能，患者或存在运动感觉妨碍，或认识、言语、吞咽、认知以及精力心理妨碍，严峻影响患者的日子质量，也给患者的家庭和社会带来沉重的担负。恢复越早，并发症越少，作用越好！”济宁市第一人民医院恢复医学科主任徐存理介绍，脑卒中恢复医治是避免、削减致残的有用手法，在医治系统中占有极其重要的位置。

在济宁市第一人民医院西院区恢复医学科病房，７０多岁的郭大爷正在进行恢复练习。不久前，郭大爷因脑梗塞住院，通过医治，病况根本安稳。可是，其肢体不大听使唤，言语也无法表达清晰。在恢复医学科通过十多天的医治，郭大爷现已可以抬起臂膀，也可以进行简略的言语沟通，和之前判若鸿沟。

徐存理表明，长时刻以来，我国综合性大医院对脑卒中患者多重视药物医治，疏忽急性期的恢复医治，在住院期间几乎没有展开恢复医治，错过了恢复的最好机遇。不少患者尽管保全了生命，却遗留了严峻残疾，走路时多“挎篮、画圈”，日子不能自理，最终只能连累家庭。患者在生命体征平稳、病况安稳（依据医师确诊为标准）时就可以展开恢复医治。一般情况下，脑梗死患者医治后２至３天，脑出血２周左右，偏瘫后３至６个月内为最佳有用恢复机遇，在此期间内进行恢复介入的患者医治的有用性可以到９０％以上。

“脑卒中会使部分脑安排受损，许多患者都留有严峻影响日子质量的后遗症，恢复练习越早、越充沛，受损大脑功用恢复得越显着。此外，前期恢复练习还可以削减肺炎、压疮等并发症，进步患者打败疾病的决心。”徐存理说，现在，神经内科、恢复医学科现已完成恢复的无缝联接，打造严密团队协作形式。当神经内科提出会诊后，恢复医治师在神经内科直接进行前期恢复，避免肌肉缩短、关节活动度受限继发合并症的产生。尔后可以转入恢复医学科进行二级恢复，进步患者的肢体运动功用及日常日子才能。

“从ＩＣＵ过渡出来的重症患者，其前期恢复十分要害。”徐存理介绍，许多重症患者生命体征趋于平稳后，可以从ＩＣＵ出来，可是仍处在重症高度依靠阶段，一般病房又难以接纳，而患者迫切需要活跃的恢复医治，这时候过渡到高依靠病房（ＨＤＵ），便是一个很好的挑选。

现在，西院区恢复医学科专门组成高依靠病房，使ＩＣＵ—ＨＤＵ—一般病房构成一个完好的恢复医治链。可为长时刻戴人工气道、脱呼吸机依靠、需守时翻身吸痰的患者供给２４小时亲近医疗监测和护理，一起可以展开前期活跃床旁恢复练习，为活跃进步重症患者的恢复预后起到要害作用。

防备—医治—恢复

脑卒中医治完成无缝延伸

脑卒中，一个发病率、致死率、致残率极高的“三高”疾病，而且年轻化趋势显着！所以，对脑卒中的防备、不间断医治，显得越来越重要。“最终方针，是要让患者重返工作岗位，不只可以养活自己，还可以养活他的家庭。”闫中瑞表明。

当时，神经内科建立专职“卒中健康办理师”，对脑卒中高危人群进行筛查，建立个人心脑血管档案，依据分级断定，供给个性化的健康日子方式辅导。一起，院前与急救系统无缝对接，加强急救人员的卒中常识练习，保证其可以赶快辨认、协同救治、精确交代。

“除了在院内优化流程，不断为救治争取时刻外，进步市民的防备认识和辨认才能相同重要。”近年来，神经内科十分重视健康宣教，引导市民做好脑血管病的前期辨认和干涉，养成正确的饮食和日子方式。闫中瑞说到，患者发病时也要懂得辨认，“ＦＡＳＴ”准则（脸，是否口角倾斜；手臂，能否自在活动；说话，能否正常发音；时刻，第一时刻就医）辨认法尽管简略，可是却十分有用。

“三级恢复，是我国现阶段合适推广的脑卒中恢复医治系统，可以使患者获得更好的运动功用、日子质量，削减并发症。”徐存理介绍，一二级恢复医治在医院进行，三级恢复在社区或专科恢复中心进行。

凭借济宁市第一人民医院医联体建造，现在三级恢复医治系统在济宁也得到推广，也因有济宁市恢复医学专科联盟近５０家成员单位的严密协作，现在，８０％的患者在进行一二级恢复后到社区进行恢复，真实达到了让患者同质化接连恢复，稳固已获得的恢复作用，进一步进步运动功用、沟通功用和日常日子才能。医联体在推进脑卒中患者双向转诊、长途会诊方面也起到巨大作用。

此外，患者在住院期间，恢复护理首先推广恢复的２４小时办理，恢复医学科恢复护理、恢复医治师会将一些练习的技巧教给家族，并给予恢复练习辅导，以使患者闲暇时刻、出院回家后也能得到有用练习，促进其功用恢复。对大都患者而言，不宜过早地运用手杖，避免影响患侧练习。在患者能独立坐稳后开端作业医治，内容包含日常日子才能练习，如吃饭、个人卫生、穿衣、洗澡、做家务、参加公益活动等。

徐存理提示，脑卒中患者不要认为没丢了命也只能变成偏瘫，应该信任只需充满决心地及时进入标准恢复医治，就可以重返社会；家族也应协助患者建立决心，及时开端练习，不能靠在床上“养”，而要靠“练”来完成恢复方针。

△分秒必争，救治脑卒中患者

△辅导患者进行恢复练习

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